編者按

解決基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，一直是各地重點(diǎn)推進(jìn)的民生實(shí)事。

湖北孝感聚焦補(bǔ)短提能，強(qiáng)化體系建設(shè)，深化改革創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，辦好“床位”民生實(shí)事，推進(jìn)遠(yuǎn)程診療服務(wù)，探索數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)，讓基層群眾享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村 大病不出縣”。

應(yīng)城市人民醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)與北京醫(yī)療專家連線 通訊員 田碧波 攝

4月1日下午，應(yīng)城市田店鎮(zhèn)劉先村陰雨綿綿，村醫(yī)陳金英背起“行走的醫(yī)院”助診包，上門給村民陳菊香做心電圖。

今年69歲的陳菊香患有冠心病，8年前裝了心臟支架，每隔3個(gè)月就要做心電圖復(fù)查。她家附近不好搭車，租車去市里來(lái)回得100元，加上檢查費(fèi)，是筆不小的開支。

當(dāng)天是她第一次在家里免費(fèi)做心電圖。檢查結(jié)果顯示：竇性心動(dòng)過(guò)緩、室上性期前收縮。

陳金英拿不準(zhǔn)病情，通過(guò)“行走的醫(yī)院”遠(yuǎn)程專家門診服務(wù)系統(tǒng)掛了應(yīng)城市人民醫(yī)院趙思鴻醫(yī)生的號(hào)，20分鐘后，趙思鴻通過(guò)視頻給出治療建議。

何為“行走的醫(yī)院”？方便群眾就醫(yī)，應(yīng)城為基層醫(yī)生免費(fèi)配備智能化全科醫(yī)生助診包，可做查血、尿檢、心電圖、B超等30多項(xiàng)檢查。同時(shí)，整合三甲醫(yī)院專家資源及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診療”手段為基層醫(yī)生提供遠(yuǎn)程診療指導(dǎo)，推動(dòng)分級(jí)診療，讓群眾“小病不出村、大病不出縣”。

“行走的醫(yī)院”落地應(yīng)城

應(yīng)城與很多縣市一樣，鄉(xiāng)村醫(yī)療水平不足，難以滿足群眾的需求，分級(jí)診療“最初一公里”不暢。

應(yīng)城市衛(wèi)健局黨組書記李少楠直言，村衛(wèi)生室設(shè)施簡(jiǎn)陋，診療器械還是“老三樣”——體溫計(jì)、聽診器、血壓儀，村醫(yī)過(guò)去大多是赤腳醫(yī)生，水平有限，且年齡老化，知識(shí)更新不及時(shí)，滿足不了群眾需求。

68歲的三合鎮(zhèn)龔巷村村醫(yī)陳金林，救治過(guò)很多村民，但也有遺憾。幾年前，有位村民頭痛得厲害，并且血壓過(guò)高，他不敢隨便治療，建議村民盡快去醫(yī)院。但該村民以為自己能扛過(guò)去，就沒去醫(yī)院，幾個(gè)小時(shí)后突發(fā)腦溢血死亡。

每次說(shuō)起這件事，陳金林都感到很自責(zé)、心痛。類似的不幸，在農(nóng)村并不罕見。

近年來(lái)，應(yīng)城積極推進(jìn)分級(jí)診療，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，鄉(xiāng)村醫(yī)療水平有所提升，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

村醫(yī)上船為漁民檢查身體 通訊員 王應(yīng)平 攝

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2022年11月。應(yīng)城市駐京招商聯(lián)絡(luò)處傳回信息：由農(nóng)工民主黨中央發(fā)起的“行走的醫(yī)院”公益項(xiàng)目，準(zhǔn)備在湖北選擇一個(gè)試點(diǎn)縣市，已有其他縣市在聯(lián)系。

機(jī)不可失，應(yīng)城市主要領(lǐng)導(dǎo)出面與項(xiàng)目方溝通。

經(jīng)過(guò)接觸，雙方互生好感，但也有顧慮。應(yīng)城擔(dān)心項(xiàng)目的真實(shí)性和公益性，組織專班反復(fù)與項(xiàng)目方商議合作內(nèi)容和模式，還到項(xiàng)目試點(diǎn)縣考察。 項(xiàng)目方擔(dān)心應(yīng)城的誠(chéng)意和執(zhí)行力，要求市委、市政府全力支持，并按服務(wù)人數(shù)每人每月交1元錢的信息服務(wù)費(fèi)，連續(xù)交納5年。

經(jīng)過(guò)試探，雙方達(dá)成合作意向。項(xiàng)目方捐給應(yīng)城100套智能化全科醫(yī)生助診包，每天為應(yīng)城提供三甲醫(yī)院專家號(hào)100個(gè)，還同意支持應(yīng)城建設(shè)區(qū)域心血管病診療中心。應(yīng)城成立項(xiàng)目建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市財(cái)政5年支付1200萬(wàn)元信息服務(wù)費(fèi)，并在市人民醫(yī)院設(shè)立調(diào)度中心，對(duì)接村醫(yī)與市外專家，暢通遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

去年9月，應(yīng)城“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目正式運(yùn)行。

“小病不出村”成為現(xiàn)實(shí)

“王醫(yī)生，我的手指發(fā)麻，看東西有些模糊！”4月1日11時(shí)許，三合鎮(zhèn)龔巷村村民肖柏林給村醫(yī)王芳打去電話。

81歲的肖柏林，患有近20年的糖尿病，還伴有高血壓、腦梗、冠心病等。放下電話，王芳背起“行走的醫(yī)院”助診包趕了過(guò)去，為肖柏林檢測(cè)血糖，顯示為30.9，嚴(yán)重超標(biāo)。原來(lái)，頭天肖柏林到隨州祭祖，中午和晚上的胰島素沒打。

王芳不敢馬虎，將檢測(cè)數(shù)據(jù)傳至應(yīng)城市人民醫(yī)院，掛了副院長(zhǎng)劉文龍的號(hào)。

當(dāng)時(shí)，劉文龍正在遠(yuǎn)程會(huì)診室內(nèi)察看前方全科助診平臺(tái)匯總的醫(yī)療數(shù)據(jù)。接到掛號(hào)信息后，劉文龍登錄“行走的醫(yī)院”遠(yuǎn)程專家門診服務(wù)系統(tǒng)，查看了肖柏林的檢測(cè)結(jié)果，并通過(guò)視頻了解肖柏林的病情，建議王芳給老肖打完中午的胰島素后，過(guò)兩小時(shí)再加打一針。

“過(guò)去力不從心只能處理常見的小病，如今有了這個(gè)百寶箱，面對(duì)突發(fā)急癥也不慌了?！蓖醴甲孕诺氐嗔说嗍掷锏闹\包。

遇到醫(yī)院解決不了的難題怎么辦？

劉文龍將記者領(lǐng)進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，一塊智慧大屏映入眼簾。點(diǎn)擊進(jìn)入遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)預(yù)約掛號(hào)頁(yè)面，可以看到北大人民醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家，每個(gè)人的簡(jiǎn)介、出診時(shí)間、剩余號(hào)源一目了然。

有了“行走的醫(yī)院”助診包，應(yīng)城村醫(yī)在蔬菜大棚里也能看病 通訊員 黎財(cái)雄 攝

去年12月，65歲的王爹爹因?yàn)榭人?、發(fā)熱住進(jìn)應(yīng)城市人民醫(yī)院。由于醫(yī)院確診不了病原體，無(wú)法精準(zhǔn)治療，就遠(yuǎn)程掛了空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的專家號(hào)，經(jīng)專家遠(yuǎn)程會(huì)診，確診王爹爹感染的是肺孢子菌肺炎。隨后，醫(yī)院“對(duì)癥下藥”，王爹爹很快康復(fù)出院。

助診包還是“323攻堅(jiān)行動(dòng)”篩查利器，有利于病情早發(fā)現(xiàn)早治療。

去年11月上旬，城中街道范河村村醫(yī)開展健康篩查時(shí)，查出一位身體不適的村民有重大心梗風(fēng)險(xiǎn)。家人連忙將他送到應(yīng)城市人民醫(yī)院，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，他被送進(jìn)ICU救治。據(jù)救治醫(yī)生介紹，心梗發(fā)作后10分鐘內(nèi)就會(huì)危及生命，幸虧這位村民送醫(yī)及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想。

截至3月底，應(yīng)城市通過(guò)“行走的醫(yī)院”助診包篩查重點(diǎn)人群7.71余萬(wàn)人，遠(yuǎn)程心電協(xié)診2.07萬(wàn)人次，遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)299人次，及時(shí)挽救了61名心梗患者的生命。

三級(jí)健康服務(wù)體系“兜底”

“提升鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，現(xiàn)在剛破題?！崩钌匍毖?，“行走的醫(yī)院”目前服務(wù)群眾還不多，遠(yuǎn)程會(huì)診人次較少，作用發(fā)揮不充分。

究其原因，李少楠指出三點(diǎn)：一是呼叫不暢，目前還是通過(guò)120平臺(tái)轉(zhuǎn)接專家，時(shí)常遇到占線；二是村醫(yī)操作不熟，雖然經(jīng)過(guò)多次培訓(xùn)，但很多老村醫(yī)前面剛學(xué)后面就忘了；三是缺乏激勵(lì)機(jī)制，“行走的醫(yī)院”對(duì)群眾實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，相比以前，村醫(yī)多勞但未多得，積極性不足。

破解難題，既要行政力量推動(dòng)，還要市場(chǎng)手段驅(qū)動(dòng)。

應(yīng)城正著力打造“1個(gè)中心、18個(gè)支點(diǎn)、100個(gè)末梢”市鎮(zhèn)村三級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康服務(wù)體系。

1個(gè)中心——應(yīng)城市人民醫(yī)院投入200余萬(wàn)元建設(shè)“健康180”遠(yuǎn)程調(diào)度中心，提供遠(yuǎn)程心電和遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)，群眾通過(guò)專有號(hào)碼或微信公眾號(hào)一鍵呼叫，中心就近調(diào)度醫(yī)療資源；

18個(gè)支點(diǎn)——18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織村醫(yī)培訓(xùn)，開展重點(diǎn)人群健康篩查、治療轉(zhuǎn)診、隨訪管理；

100個(gè)末梢——為100個(gè)村衛(wèi)生室配備全科醫(yī)生助診包，為村民提供日常診療、健康干預(yù)、慢病管理等醫(yī)療服務(wù)。

李少楠介紹，“健康180”遠(yuǎn)程調(diào)度中心近期將投入使用，開創(chuàng)“看病180 急救120”新模式，找醫(yī)生上門看病撥打180，急危重癥患者搶救撥打120；18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正加大村醫(yī)培訓(xùn)力度，還將嘗試“一對(duì)一”幫扶；100個(gè)村衛(wèi)生室不再吃大鍋飯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)其實(shí)行績(jī)效考核，將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)與工作成效掛鉤，引導(dǎo)村醫(yī)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時(shí)還將探索推出個(gè)性化健康服務(wù)包，群眾自愿購(gòu)買增值服務(wù)，村醫(yī)多勞多得。

應(yīng)城的努力，贏得了“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目方的認(rèn)可，國(guó)家級(jí)區(qū)域心血管病診療中心正式落戶應(yīng)城。李少楠介紹，今后三年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院每周將派兩名專家來(lái)診療中心免費(fèi)坐診兩天，并“傳、幫、帶”培養(yǎng)一批高端醫(yī)療技術(shù)人才。

“診療中心計(jì)劃5月份投入運(yùn)營(yíng)，屆時(shí)，不僅應(yīng)城的心血管病患者可實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣’，周邊300公里半徑的心血管病患者也能就近到應(yīng)城來(lái)治療?！崩钌匍f(shuō)。

（2024年4月12日《湖北日?qǐng)?bào)》全媒記者 方桐 通訊員 馮璇 曹建平）