浙江省云和縣自2000年實施“小縣大城”發(fā)展戰(zhàn)略以來，70%的人口集居縣城，加之周邊縣市（尤其是景寧）的人口流入城區(qū)較多，基本公共衛(wèi)生服務供給不均衡問題日益突出。云和縣第十六屆人大常委會以守護民生為己任，先后聽取縣政府關于基層醫(yī)療機構衛(wèi)生服務工作、疫情防控和復工復產專項工作等報告，開展民辦醫(yī)院（醫(yī)療機構）調研、衛(wèi)健局主要負責人履職評議等監(jiān)督活動，深入查擺問題，提出意見建議，不斷推動我縣基本公共衛(wèi)生服務均等化工作，助力“小縣大城”戰(zhàn)略深入實施。

一是針對監(jiān)督反饋的人口分布“頭重腳輕”現(xiàn)狀下醫(yī)療資源分布不均衡問題。云和縣政府制定了《縣域醫(yī)療服務共同體建設實施方案》。通過創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、管理體制和運行機制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和技術水平。按照做大做強做優(yōu)做精原則，先后遷建擴建縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，加強核心醫(yī)療資源供給。進一步優(yōu)化城鄉(xiāng)一體化公共衛(wèi)生服務資源配置。在城區(qū)新建城北社區(qū)衛(wèi)生服務中心和城南衛(wèi)生服務中心，按每萬居民配備5—6名醫(yī)生（其中全科醫(yī)生不少于3名）、護士按與全科醫(yī)生1:1的標準配備，加強對城區(qū)集聚人口服務配比。加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療分級分類服務能力建設，在滿足當?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病診治需要為基礎上，個別中心鎮(zhèn)建設內科、外科、婦科、兒科等一級診療科目，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務能力升級達標。

二是針對家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率不高，服務內容不到位的問題。云和縣政府在原有的基層全科醫(yī)生進行家庭醫(yī)生簽約服務的基礎上，深入推進全專融合家庭醫(yī)生簽約服務，通過疾病篩查、?？浦笇?、雙向轉診等手段，做實家庭醫(yī)生簽約服務工作，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務水平，同時滿足居民個性化健康需要的基礎上，推出了特色免費服務包，內容涵蓋骨密度、甲狀腺功能、VitD、骨齡等測定以及盆底康復、針灸治療、半價CT等項目；2020年我縣有效簽約服務34004人，比2018年增加24012人，增幅240%；2020年第三方考核有效規(guī)范率80.14%，較2018年增加23.96%；2020年新增流動人口有效簽約6735人，占新增有效簽約28.1%，大大提升居民滿意度。

三是針對監(jiān)督反饋的城區(qū)外來人口基本公共衛(wèi)生服務供給矛盾突出問題。云和縣政府將基本公共衛(wèi)生服務常住地管理改革有機融入和適應“小縣大城”戰(zhàn)略發(fā)展要求，制定了《基本公共衛(wèi)生服務項目常住地管理模式改革方案（試行）》。每年度將流動人口基本公共衛(wèi)生服務專項經費列入財政預算，截止2020年底全縣累計為在云居住流動人口建立健康檔案19531份，較基本公共衛(wèi)生服務常住地改革前增幅53.17%，占總檔案總數(shù)的18.7%。根據景寧籍在云居住人員多的特點，云和縣政府主動與景寧縣政府對接，建立基本公共衛(wèi)生服務聯(lián)管機制，共同與第三方簽訂服務協(xié)議，由云和老百姓綜合門診部為長期居住在云和的景寧戶籍人口開展基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務，我縣負責基本公共衛(wèi)生服務指導督查與評價管理，確保流動人口真正享受到基本共公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務。