□ 本報(bào)記者 趙晨熙

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，失能老年人數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，長(zhǎng)期照護(hù)需求日益迫切，“一人失能，全家失衡”成為許多家庭面臨的現(xiàn)實(shí)困境。

在這一背景下，有社會(huì)保障體系“第六險(xiǎn)”之稱的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被寄予厚望。

近日在國(guó)務(wù)院新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門在2016年組織開展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，目前試點(diǎn)地區(qū)探索形成了基本制度框架，積累了可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度綜合效應(yīng)正在逐步顯現(xiàn)。

作為保障老年人晚年生活，尤其是讓失能老年人享有更具尊嚴(yán)晚年生活的重要措施，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是多名全國(guó)人大代表關(guān)注的領(lǐng)域，圍繞進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍、提高護(hù)理人員專業(yè)化水平等方面，代表們各抒己見，提出了建設(shè)性建議。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展成效明顯

黨中央一直高度重視長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推進(jìn)工作，黨的二十大和國(guó)家“十四五”規(guī)劃提出穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，黨的二十屆三中全會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，指明了建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的方向。從2019年政府工作報(bào)告中提出“擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”，到2025年政府工作報(bào)告中提出“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，意味著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度在全國(guó)落地已成大勢(shì)所趨。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度主要是為了減輕老年人等喪失生活自理能力后的日常照料護(hù)理費(fèi)用和事務(wù)負(fù)擔(dān)，努力解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理的后顧之憂?！崩钐辖榻B，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門在2016年組織了15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，在2020年又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至49個(gè)城市，目前參保群眾近1.9億人，已累計(jì)籌集資金過千億元，支出超過850億元。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，也是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。李滔表示，我國(guó)目前已基本完成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度機(jī)制“架梁立柱”，通過49個(gè)城市試點(diǎn)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度框架初步搭建，責(zé)任共擔(dān)的籌資機(jī)制基本確立，公平適度的待遇保障不斷完善，行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制總體成型。

《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法(試行)》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專家?guī)旃芾頃盒修k法》……近段時(shí)間以來，國(guó)家醫(yī)保局及相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了15份文件，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策體系更加健全，制度基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。

切實(shí)減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)，是推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的核心要義。李滔介紹，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)推行中聚焦解決最急需人群的最迫切需求，合理確定了保障范圍，為失能人員提供協(xié)助進(jìn)食、沐浴、排泄照護(hù)等生活照料和留置導(dǎo)尿、壓瘡預(yù)防照護(hù)等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，基金按規(guī)定分擔(dān)70%左右的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用?！笆奈濉逼陂g累計(jì)惠及超過200萬(wàn)名失能群眾，減輕群眾護(hù)理服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過500億元。

此外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)還發(fā)揮了促產(chǎn)業(yè)、穩(wěn)就業(yè)的功能。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，“十四五”期間，49個(gè)試點(diǎn)城市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)拉動(dòng)社會(huì)資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超過500億元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)超過8800家，護(hù)理服務(wù)人員達(dá)30萬(wàn)人，已成為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)被稱為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”，是健全多層次社保體系的重要補(bǔ)充。如何進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展是多名全國(guó)人大代表關(guān)注的問題。

自2016年以來，我國(guó)已先后在49個(gè)城市開展了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，不僅有效減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)壓力，也促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展。在全國(guó)人大代表、中國(guó)太保戰(zhàn)略研究中心（ESG辦公室）主任周燕芳看來，當(dāng)前我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)覆蓋范圍仍然相對(duì)有限。她指出，當(dāng)前試點(diǎn)主要聚焦于部分城市，許多地區(qū)尚未納入試點(diǎn)范圍，特別是我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的失能老年人比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)，大量有需求的老年人無(wú)法享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保障。

全國(guó)人大代表，江西省疾病預(yù)防控制局黨組成員、副局長(zhǎng)，江西省疾病預(yù)防控制中心黨委副書記、主任劉曉青認(rèn)為，隨著老年人口的不斷增長(zhǎng)以及護(hù)理需求的多樣化，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度仍面臨覆蓋范圍有限的問題。

對(duì)此，劉曉青建議進(jìn)一步擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)范圍。他認(rèn)為，試點(diǎn)范圍應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大至更多城市及地區(qū)，尤其是那些在現(xiàn)有保障體系中相對(duì)薄弱的農(nóng)村及中小城市。

劉曉青在調(diào)研中注意到，參保人員若要申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，必須經(jīng)過專業(yè)的失能等級(jí)評(píng)估，但目前我國(guó)專業(yè)化評(píng)估機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，各試點(diǎn)城市在評(píng)估機(jī)制上也呈現(xiàn)多元化的特點(diǎn)，尚未形成系統(tǒng)化的監(jiān)管體系。為此，他建議要強(qiáng)化政策監(jiān)管，確立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理需求認(rèn)定和服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目目錄，確立護(hù)理流程及操作規(guī)范，科學(xué)制定分級(jí)分類待遇支付政策。

完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)配套措施

“60歲的腦癱兒子躺在床上，80多歲的母親佝僂著背為他翻身擦洗，這樣的場(chǎng)景在病房里并不少見?！比珖?guó)人大代表、黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部副主任兼神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)于洋在工作中見到過太多老年人的照護(hù)問題。近年來她一直關(guān)注并致力于推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，連續(xù)多年提交的代表建議均聚焦于此。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的全面推行離不開護(hù)理服務(wù)供給。在工作實(shí)踐中，于洋發(fā)現(xiàn)當(dāng)前仍面臨著護(hù)理人員數(shù)量不足、專業(yè)水平低、護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢等問題。

“為了更好地守護(hù)失能人員，為他們提供專業(yè)化照護(hù)服務(wù)，亟須建立長(zhǎng)期護(hù)理人才職業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)規(guī)劃體系，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展?！庇谘笳J(rèn)為，國(guó)家應(yīng)抓好師資隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)專業(yè)師資培訓(xùn)基地和實(shí)踐教學(xué)基地，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)校與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間合作，根據(jù)用人需求，精準(zhǔn)對(duì)接“訂單式”人才培養(yǎng)。同時(shí)，要建立培訓(xùn)及準(zhǔn)入制度，開發(fā)有針對(duì)性的培訓(xùn)大綱，開設(shè)系統(tǒng)化、體系化的培訓(xùn)課程，從事長(zhǎng)期護(hù)理工作的人員需持證上崗，提升整體服務(wù)質(zhì)量和水平。

此外，于洋建議國(guó)家進(jìn)一步完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)配套措施，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)航作用，持續(xù)推動(dòng)和支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新增或轉(zhuǎn)型開展老年綜合評(píng)估、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)，以醫(yī)助養(yǎng)，共同推進(jìn)健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老。

2011年7月1日起施行的社會(huì)保險(xiǎn)法，是我國(guó)第一部規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)制度的綜合性法律。全國(guó)人大代表、通用技術(shù)集團(tuán)董事長(zhǎng)于旭波建議加快推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)立法工作，進(jìn)一步完善積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的法律和社會(huì)保障制度，真正實(shí)現(xiàn)失能人員“老有所護(hù)”。

于旭波建議，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種納入社會(huì)保險(xiǎn)法，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)范化、法治化、正規(guī)化發(fā)展。同時(shí)，建立統(tǒng)一規(guī)范的籌資機(jī)制，通過優(yōu)化使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金、統(tǒng)籌管理和集約使用國(guó)家各項(xiàng)涉老資金等方式，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)留出充足的籌資來源。